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警惕小儿急性阑尾炎

          虽然在急性阑尾炎的小儿发病率明显低于成年人,但在临床上仍不少见。临床资料表明,在12岁以下的小儿中,其发病率占到急性阑尾炎病例总数的4%~5%左右。小儿急性阑尾炎与成年人急性阑尾炎相比较,具有发展快,病情重,症状不典型,穿孔率高,并发症多的临床特点。

  首先,小儿阑尾炎发病急骤,体温可很快升高至38℃~39℃,但缺乏典型的转移性右下腹部疼痛表现,而以急性腹痛伴胃肠道反应比较突出,有时以频繁的呕吐为首要症状,也有时以持续性腹泻为主要表现,极易容易造成误诊误治。上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素,致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多,也容易造成误诊误治。因此,当小儿出现发热,腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状时,应虑及小儿急性阑尾炎的可能,及时去医院检查。

  其次,年龄越小的儿童,大网膜发育越不健全,肠壁越薄,抵抗力越差,局限能力也越差。因此,年龄越小的儿童一旦发病,病情就越重,越容易发生穿孔,合并腹膜炎的危险也越大。所以,在确诊小儿急性阑尾炎后要尽早考虑手术,以减少并发症的危害,降低病死率。

  再次,小儿急性阑尾炎病情发展快且重,早期即出现发热、呕吐、腹痛,但右下腹体征不明显,很少有局部压痛和肌紧张现象,加之小儿查体常不合作,因此,患儿腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。对此需有耐心,必须反复检查,仔细比较,以求获得较为准确的结果,如果仍然不能确诊或除外急性阑尾炎,应住院观察治疗。

  总之,早诊断、早治疗是减少并发症,降低病死率的关键。一旦确诊小儿急性阑尾炎后应立即手术切除阑尾,加强术前准备和术后的综合治疗,以减少并发症的发生。