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肾脏的大体结构和主要功能

       肾脏是一对很象蚕豆形的内脏,它在腹后腔的脊柱两旁,前面有腹腔内的肠管,后面有强壮的腰部肌肉(图1)。成人男性,正常每个肾脏重约120~170克,大小约11×6×2.5厘米,约相当本人握起的掌头大小,女性较男性稍小。肾脏的内侧中部凹陷开放,叫作肾门,内有肾盂、血管、淋巴管和神经丛,它们由此进入肾脏里面。如果把肾脏从纵轴切开,可看到两层。外层厚约1厘米,内有许多细小红色点状颗粒,这层叫作肾皮质,那些红色颗粒就是肾小球。内层厚约2.5厘米,呈暗红色,内有许多细小条纹,这层叫作肾髓质,那些细小条纹就是肾小管。肾小球与肾小管相连,叫作肾单位。  

    肾脏最重要的功能就是形成尿液。首先要知道肾小球的结构,肾门处的动脉进入肾实质后,经分枝逐渐分成许多条细小动脉,然后与肾小球相连,用显微镜看肾小球,它是一个由很多很细的血管即毛细血管组成的,再用电镜看这些毛细血管,它上面有许多孔洞,就象筛网一样。当血流经过肾动脉,进入肾小球时,体积大的成分,如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等,因不能通过这些筛孔,所以仍留在血管内,重新返回体内;而体积小的成分,如水分、钠、氯、尿素、糖等,就通过这些筛孔滤出,流进肾小管内,此时滤出的液体叫作原尿。原尿里面含有许多营养成分,如糖、氨基酸等,当它流经肾小管时,这些营养成分就被全部重新吸收入体内,水分99%也被吸收,此时只剩余机体的代谢废物和很少的水分,它们就形成了尿液。尿液进入肾盂后,再经过输尿管流入膀胱,当潴留到一定量时,就被排出体外。人体每个肾脏约有130万个肾小球,它每天滤出原尿约180升,形成尿液大约1.8升,这里面含有机体代谢的废物。  

    肾脏还有另一种重要功能,就是内分泌功能。所谓内分泌功能,就是肾脏合成分泌一些物质,起调节机体功能的作用。如红细胞生成素,当肾脏合成后,刺激骨髓造血,产生红细胞,当肾脏有重病时,不能合成,就会贫血。又如活性维生素D3,肾脏合成后,就进入肠管,可使肠管吸收钙增多,人体骨骼会更加强壮,肾脏有重病时,不能合成,小儿会产生佝偻病,成人骨骼会变软弱,甚至疼痛、骨折。此外,肾脏也是多种内分泌物质的分解灭活的场所。例如胰岛素在肾功能衰竭时,在血中停留的时间会显著延长,糖尿病病人在肾功能衰竭时要调整。