设为首页· 加入收藏 Sywlx.com 专业全面的健康资讯网站
位置: 健康树首页 > 呼吸系统 > 肺部感染:擒真凶方能善用药

肺部感染:擒真凶方能善用药

    肺部感染是临床上最常见的呼吸系统疾病之一,具有较高的发病率,治疗起来比较棘手,尤其是在找不到肺部感染的真凶之前,更是有心无力,严重地影响治疗效果。捉拿到肺部感染的真凶并对症下药便成了治疗肺部感染成功的关键。  

  病例

  患者金某,男,54岁,市政府机关干部,两周前患者出现咳嗽、咳痰、发热,服用抗菌药物,未见好转,而且病情逐渐加重,于是来医院就诊。先后给予头孢替安、头孢哌酮、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等,病情未见好转,患者请求会诊,经过临床医生讨论,倾向于非细菌引起的肺炎,建议按照病毒感染治疗,给予双黄连注射液,一次20mL,一日两次,静脉滴注。同时,口服清热解毒口服液,一次20mL,一日三次口服,五天后症状减轻,两周后患者康复出院,考虑为病毒感染引起肺炎的诊断成立。

  分析:这是一起普通的肺部感染,其实不普通,它并不是常见的细菌感染,而是由病毒感染引起的,所以最初使用多种抗菌药物并没有取得满意疗效,病毒性肺炎需要使用抗病毒药物治疗,才能够取得满意的治疗效果,应该引起注意。

  在临床上经常遇到肺部感染的病例,临床医生经验性开始使用抗菌药物,有时可能忽视了真正导致肺部感染的因素,并没有把肺部感染的真凶捉拿出来,治疗自然难以取得满意疗效的。肺部感染的病原体是多种多样的,有细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、立次克体肺炎、钩端螺旋体肺炎、寄生虫肺炎等,不同的致病菌,其治疗方案和治疗药物是不一样的,治疗前捉拿出肺部感染的真凶,才能够有的放矢,药到病除。

  结论

  1. 首先不能够盲目使用抗菌药物,应该对肺部感染的因素进行全面的分析,剖析病情,找出真正的致病因素,再决定如何选用药物,以及具体的治疗方案。

  2. 如果患者的感染很重,可以先经验性给药。用药前需参考当地流行病学、病原学以及临床资料推测可能的病原体,熟悉抗菌药物的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学及不良反应,了解病情的严重程度及影响用药的相关因素,如肝肾功能等,了解本地区的耐药情况及细菌变迁,以及既往用药史及用药疗效等,这些都是经验用药的前提。

  3. 对于非重症感染,可以尽量早取标本做细菌培养和药敏试验,然后根据药敏试验的结果,选择敏感的抗菌药物治疗。如果致病菌同时对两种或两种以上的抗菌药物敏感,应该选择敏感度相对更高的药物治疗,必要时可以进行联合用药治疗。

  4.不要忽视非单一致病因素导致的肺部感染,在临床上常见到混合感染。导致肺部感染的致病菌不只一种,就有常见的致病菌,也可能有非常见致病菌,甚至是病毒,这些情况在病情分析时亦不要忽视。

  5.在寻找肺部感染的真凶时,除了考虑常见的致病原因外,还应该对非常见的致病菌进行考虑,尤其是在经验性治疗的无效的情况下,防止遗漏真正的致病菌,导致治疗的被动。

  6. 治疗肺部感染时,应该对使用的抗感染药物进行必要的评估,如果没有取得满意疗效,应该及时更换为其它抗感染的治疗药物。

  肺部感染的真凶花样繁多,临床医生在抽丝剥茧擒拿肺部感染真凶的过程中,应该全面考虑,科学分析,做到有的放矢,方能真正战胜肺部感染。