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活血化瘀 疏风祛痰 治偏头痛

摘要:
       偏头痛是一种以反复发作的单侧或双侧搏动性头痛为主要表现的脑血管疾病。偏头痛发作前可有短时间的先兆症状,如视觉异常,或半身麻木及运动障碍等,而后出现剧烈头痛,呈搏动性,可伴有烦躁、恶心、呕吐、畏光、汗出等,多呈周期性发作,每次持续约数小时,甚至数天。本病属于中医“头风”、“偏头痛”范畴。

  辨治方药

  历代名方如川芎茶调散、菊花茶调散、散偏汤、天麻钩藤饮等,为一般临床治疗本病所习用的有效方药。

  本病的病机主要是瘀、痰阻塞脑络,或因外邪侵扰所引发,或因劳累伤正、情志失调而加剧。故对本病发作期的治疗还是要以通络止痛为主,笔者临床多以血府逐瘀汤加减方作为治疗本病的基本方药,经多年实践证明,疗效比较可靠。

  基本方药:柴胡、当归、桃仁、枳壳、羌活各10克,川芎、赤芍、白僵蚕各12克,生地15克,红花、炙甘草各6克。

  方解:方中以桃红四物汤养血、活血、化瘀、通络;羌活、白僵蚕疏头风、袪风痰、发散外邪、解痉止痛;柴胡、枳壳疏肝理气,以助桃红四物行血活血、通络止痛;甘草调和诸药。

  临床辨证加减:风寒较重者,加细辛、桂枝;风热偏重者,加菊花、黄芩;痛剧者,选加蜈蚣、全蝎;见面红目赤、躁热、畏光等肝火偏旺者,减羌活、柴胡剂量,加龙胆草、炒山栀;伴头晕、眼花者,选加枸杞、菊花、天麻、石决明等,血压高者,选加夏枯草、白蒺藜、野菊花、牛膝、钩藤(后下)等;伴有呕吐者,选加法夏、吴茱萸、代赭石等。